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湖南省卫生健康委对省政协十二届三次会议第0243号提案的答复

湖南省卫生健康委员会  时间:2020-08-06 10:19


湖南省卫生健康委对省政协十二届三次会议第0243号提案的答复

黄金翠等委员:

你们提出的《关于加大投入基层医疗卫生服务能力建设的建议》收悉,我委高度重视,认真研究办理思路。结合前期沟通情况和省财政厅、省医疗保障局等单位会办意见,现将办理情况答复如下:

一、关于重视人才培养与引进的建议

2019年省财政安排中央和省级补助4.7亿元,主要用于住院医师和全科医生规范化培养、农村订单定向医学本科生免费培养、贫困县乡镇卫生院本土化人才培养等人才项目。同时,利用国家资金开展县乡村卫生人才能力提升培训项目,2019年全年培训基层卫生管理人员和医务人员1.9万余名,其中基层卫生行政管理人员200余名,乡镇卫生院和社区服务中心骨干全科医生164名、骨干人员646名、护士2895名、乡镇卫生院院长(社区卫生服务中心主任)2500余名、骨干乡村医生285名、村卫生室人员1.3万余名。

二、关于完善基本药物管理制度的建议

201912月,《国家医保局关于印发〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录〉的通知》(医保发〔201946号)规定,从202011日起,全国统一执行国家新版医保药品目录,并明确各地不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品。此次国家医保药品目录的调整,坚持保基本的功能定位,坚持公开、公平、公正的专家评审制,优先考虑纳入国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药等。《国家基本药物目录(2018年版)》685个品种中仅多种维生素(12)、复合磷酸氢钾、牛黄清感胶囊、唐草片4个品种未纳入国家医保目录。同时,将74个基本药物由乙类调整为甲类。

三、关于政府加大资金投入力度建议

(一)进一步完善医疗卫生信息化平台建设。我委与省发展改革委联合启动了省统筹全民健康信息平台建设研究,拟以区域卫生信息平台为基础,升级建设省全民健康信息平台,以省为单位统筹建设电子健康档案、电子病历、全员人口数据库,整合提供公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理六大基础业务应用,实现卫生和健康信息跨区域、跨领域互联互通、共建共享。目前,已形成初步实施方案,正在抓紧推进前期工作。同时,从2017年起,省级安排预算内资金1.15亿元,分三年建设覆盖所有贫困县的远程医疗协作网,其中建设102个县级医院、789个乡镇卫生院远程诊室。目前,各项工作正在稳步推进。

(二)激发基层医疗机构活力,保障基层医务人员待遇。近年来,我省财政部门高度重视基层医疗卫生事业发展,对于政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务中心,我省明确其人员经费、业务经费等运行经费通过基本医疗服务收费和政府补助予以补偿。政府补助按照“核定任务,核定收支,绩效考核补助”的办法核定,对于核定后的经常性收支差额,由县级政府统筹上级财政有关专项补助后在本级预算中足额安排。具体而言,政府通过三条途径对基层医疗卫生机构的经常性收支差额予以补偿:一是建立实施基本药物制度的经常性补助机制,近年来每年省财政拨付中央财政补助4.12亿元,省级财政补助2.5亿元。县级财政在统筹省级财政补助资金的基础上,将基层医疗卫生机构经常性收支差额纳入县级财政预算。二是安排绩效工资一般转移支付,每年省财政安排公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资一般性转移支付2.56亿元,其中中央财政1.28亿元,省财政1.28亿元。三是建立基本公共卫生服务经费保障机制,2019年按照每一常住人口69元的标准共筹集资金47亿元,大头主要补偿给乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室。

对于实施基本药物制度的村卫生室和乡村医生,各级财政建立健全了补偿政策。对于乡村医生提供的基本公共卫生服务,政府按照基本公共卫生服务经费的40%购买服务,通过绩效考核后予以补助。对于实施基本药物制度的村卫生室,省财政在统筹上级财政资金的基础上,按照每个村卫生室5000元的标准筹集资金2.26亿元,并按照因素法分配到市县。对于主动退出村医岗位的老年乡村医生,2019年省财政安排专项资金7340万元为老年乡村医生发放了生活困难补助。

(三)加大对乡镇卫生院及村卫生室设备配置及基础设施建设资金支持力度。2019年,省政府将基本消除村卫生室“空白村”列入省政府重点民生实事内容,省级财政投入4600 万元予以支持;20192021年,省级财政计划每年投入不少于2亿元用于乡镇卫生院业务用房修缮和基层医疗卫生机构紧缺设施设备配备,力争通过本轮支持后,乡镇卫生院建设达标率达到95%以上,使乡镇卫生院就医环境得到明显改善,实现贫困县“三大件(DR、彩超、全自动生化仪)”全覆盖。2019年已投入1.2亿元为部分基层医疗机构配置设备共计1310台,力争三年内完成全省51个贫困县“三大件(DR、彩超、全自动生化仪)”全覆盖,利用修缮资金8000万元,修缮乡镇卫生院业务用房20万平方米。

下一步,待国家医保局《基本医疗保险用药管理办法》等政策文件出台后,我省各相关部门将迅速落实,建立完善医保药品目录动态调整机制,通过专家评审,将更多的基本药物纳入医保目录,保障基层医疗机构的用药需要。同时,继续加大对基层医疗卫生机构投入力度,继续加大基层医疗卫生本土化人才培养。

感谢您对全省卫生健康工作的关心、理解和支持。

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